在湖南省邵阳市，城镇医疗报销应该如何操作？

第1种观点： 根据《社会保险法第27条》，参加职工基本医疗保险的个人，在达到法定退休年龄时，若累计缴费达到国家规定年限，那么退休后便不再需要缴纳基本医疗保险费用，而是按照国家规定享受基本医疗保险待遇。若累计缴费未达到国家规定年限，则可以继续缴费，直至达到国家规定年限。目前，我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费法律分析依据《社会保险法第27条》，参加职工基本医疗保险的个人，在达到法定退休年龄时，若累计缴费达到国家规定年限，那么退休后便不再需要缴纳基本医疗保险费用，而是按照国家规定享受基本医疗保险待遇。若累计缴费未达到国家规定年限，则可以继续缴费，直至达到国家规定年限。”医疗保险要交多少年目前，我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，必须以上年全市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费，其费用全部纳入统筹基金。根据国家规定，失业者参保是无需缴费的。在失业期间可参加职工医保，保费由失业保险基金支付。失业保险异地转移，医保可随同转移。失业者在失业地即可参加职工医保了，其失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限，与领取失业保险金期限相一致。拓展延伸根据《邵阳市医疗保险缴费标准及规定》，参加医疗保险的人员应当缴纳医疗保险费，缴费标准为每年每人240元。其中，120元用于医疗保险，120元用于生育保险。同时，缴费年度内，参保人员跨统筹地区就业的，其医疗保险关系不转移，缴费年限累计计算。然而，根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，参加职工医疗保险的个人，其医疗保险费从工资收入中扣除。而邵阳市医疗保险缴费标准及规定并未明确规定个人可以从工资收入中扣除医疗保险费。因此，邵阳市医疗保险缴费标准及规定存在一定的违规行为。根据《中华人民共和国社会保险法》第八十六条规定，医疗保险费由用人单位和个人按照国家规定共同缴纳。因此，邵阳市医疗保险缴费标准及规定违反了该法律规定。综上所述，邵阳市医疗保险缴费标准及规定存在违规行为，应当及时纠正。同时，用人单位和个人应当按照国家规定共同缴纳医疗保险费，保障职工的医疗保险权益。结语根据《社会保险法第27条》，参加职工基本医疗保险的个人，在达到法定退休年龄时，若累计缴费达到国家规定年限，那么退休后便不再需要缴纳基本医疗保险费用，而是按照国家规定享受基本医疗保险待遇。若累计缴费未达到国家规定年限，则可以继续缴费，直至达到国家规定年限。因此，参保职工需要根据自身情况选择是否继续缴纳基本医疗保险费，以达到国家规定的年限。法律依据中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。

第1种观点： 1、当事人可以直接在医疗机构进行报销，在结算医疗费时，医疗机构会直接进行报销，让患者支付报销后的费用。2、去社会保险经办机构进行报销的，应当按照以下程序进行：（1）向当地的社会保险经办机构提出申请，并且提供本人的身份证、社保卡，以及报销的证明材料。（2）社保局受理申请后，应当对报销材料进行审查，查明是否符合报销条件。（3）审查后，符合报销条件的，应当予以报销，不符合的，应当告知不予报销的理由。城镇医疗保险怎么缴费城镇医疗保险缴费标准：学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员；居民在办理参保和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助；2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。城镇职工医保住院报销比例1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。职工医保住院报销范围1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;4、欠费期间就医发生的费用;5、手工报销期间就医发生的费用;6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;7、当年度费用须在次年1月20日前申报。医疗跨省怎么报销异地就诊，有两种情况可以报销：一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续，二是在外地急诊就医。比例需要咨询医保当地部门，通常与当地就诊应该是差别不大。(自费药物和检查费用在哪里都报不了)需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等(均需要医院盖章确认)，还要带好医药费发票和药品、检查清单等。另外，需要提醒一下的是：可能会有一部分是自费的项目不再报销范围内，比如说CT检查中就有几十块的自费，肯定报不了的。生育医疗费怎么报销？女职工本人参保，生育保险报销可以在医院生育时候结清或者在满足当地报销以后由本人或者用人单位带上申请表，参保住院证明、参保人身份证等资料到参保地生育部门办理报销。若女方未就业(配偶有购买生育保险)持有效的本市失业登记证件;未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险待遇，可以由参保男职工的用人单位办理生育医疗费用零星报销。《中华人民共和国社保保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。农村合作医疗怎么报销农村合作医疗怎么报销流程如下：一、参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区一楼14、15号新农合窗口报销医药费用。三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。四、因的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

第2种观点： 城乡医保报销分农村居民和城镇职工：1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。城乡医保报销标准：1、门诊报销：湖南省城乡居民医保门诊报销的限额为700元，报销比例为60%-70%，没有起付线。另外需要注意的是，只有在定点医院发生的门诊费用才予以报销。2、住院报销比例：湖南省城乡居民医保报销限额为15万元，在不同等级的定点医院住院，报销比例不同。城乡医保的报销限额：1、镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元；2、年满六十周岁以上的居民，住院费用以及护理费每天可报销10元，每次最高累计为200元；3、手术费一般是按照起付线1000元内标准报销，超过一千元的按照一千元报销，报销限额为1000元。综上所述，湖南省城乡居民医保报销比例，0至3万元（含）部分报销60%，3万元以上至8万元（含）部分报销65%，8万元以上至15万元（含）部分报销75%，15万元以上部分报销85%。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第四条医疗保障行政部门（以下简称医保行政部门）是居民医保工作的主管部门，行使居民医保管理职能。省级医保行政部门按照国家医疗保障待遇清单制度要求，在国家规定的范围内制定居民医保具体筹资及待遇等政策，并根据国家有关要求动态调整。

第1种观点： 邵阳市社会养老保险服务中心是负责管理职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险的机构，为参保人提供养老保险相关服务。该中心的设立旨在保障老年人的生活需求，缓解家庭养老压力，促进社会稳定。邵阳市社会养老保险服务中心是负责管理职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险的机构。其主要职责包括：1、为参保人提供养老保险相关服务；2、收集和处理参保人的基本信息；3、确定养老保险金领取资格和金额；4、办理养老保险金支付等相关事项。该中心的设立旨在保障老年人的生活需求，缓解家庭养老压力，促进社会稳定。通过建立健全的养老保险制度和服务体系，提高参保人的保障水平，更好地满足广大老年人的生活需求，促进社会和谐与稳定。值得一提的是，随着我国老龄化进程的加速，社会养老保险服务中心的任务变得愈加重要。未来，社会养老保险服务中心应当不断创新服务方式和手段，提高服务质量和效率，更好地服务于参保人。如何申请养老保险金领取？在满足领取条件后，参保人可通过邵阳市社会养老保险服务中心的官方网站或前往当地社会保险事业局办理领取手续。具体申请流程、所需材料等可在当地社保网站上查询。邵阳市社会养老保险服务中心是负责管理职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险的机构，其设立旨在保障老年人的生活需求，缓解家庭养老压力，促进社会稳定。参保人应当积极缴纳养老保险费用，并按照规定享受相应的社会保险待遇。同时，社会养老保险服务中心也应当不断提高服务质量和效率，更好地服务于广大参保人。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条 社会保险经办机构应当按照国家规定，及时、准确地为参保人员计算和核定社会保险待遇，并按照规定向其发放社会保险待遇。

第1种观点： 1、当事人可以直接在医疗机构进行报销，在结算医疗费时，医疗机构会直接进行报销，让患者支付报销后的费用。2、去社会保险经办机构进行报销的，应当按照以下程序进行：（1）向当地的社会保险经办机构提出申请，并且提供本人的身份证、社保卡，以及报销的证明材料。（2）社保局受理申请后，应当对报销材料进行审查，查明是否符合报销条件。（3）审查后，符合报销条件的，应当予以报销，不符合的，应当告知不予报销的理由。城镇医疗保险怎么缴费城镇医疗保险缴费标准：学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员；居民在办理参保和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助；2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。城镇职工医保住院报销比例1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。职工医保住院报销范围1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;4、欠费期间就医发生的费用;5、手工报销期间就医发生的费用;6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;7、当年度费用须在次年1月20日前申报。医疗跨省怎么报销异地就诊，有两种情况可以报销：一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续，二是在外地急诊就医。比例需要咨询医保当地部门，通常与当地就诊应该是差别不大。(自费药物和检查费用在哪里都报不了)需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等(均需要医院盖章确认)，还要带好医药费发票和药品、检查清单等。另外，需要提醒一下的是：可能会有一部分是自费的项目不再报销范围内，比如说CT检查中就有几十块的自费，肯定报不了的。生育医疗费怎么报销？女职工本人参保，生育保险报销可以在医院生育时候结清或者在满足当地报销以后由本人或者用人单位带上申请表，参保住院证明、参保人身份证等资料到参保地生育部门办理报销。若女方未就业(配偶有购买生育保险)持有效的本市失业登记证件;未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险待遇，可以由参保男职工的用人单位办理生育医疗费用零星报销。《中华人民共和国社保保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。农村合作医疗怎么报销农村合作医疗怎么报销流程如下：一、参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区一楼14、15号新农合窗口报销医药费用。三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。四、因的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

第2种观点： 邵阳基本医疗保险的报销范围广，报销金额大，我们如何得知自己的医药支出在邵阳医保报销范围内呢?其实，邵阳医保的报销范围是：基本医疗保险药品报销，基本医疗保险诊疗项目报销，基本医疗服务设施报销。1.基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。2.基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。3.基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。邵阳医保报销范围包括基本医疗保险药品报销，基本医疗保险诊疗项目报销，基本医疗服务设施报销等内容。了解了医保报销范围，能使我们对医疗费用支出有更好的掌握，减少不必要的支出，对自身经济有合理的规划。

第3种观点： 城乡医保报销分农村居民和城镇职工：1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。城乡医保报销标准：1、门诊报销：湖南省城乡居民医保门诊报销的限额为700元，报销比例为60%-70%，没有起付线。另外需要注意的是，只有在定点医院发生的门诊费用才予以报销。2、住院报销比例：湖南省城乡居民医保报销限额为15万元，在不同等级的定点医院住院，报销比例不同。城乡医保的报销限额：1、镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元；2、年满六十周岁以上的居民，住院费用以及护理费每天可报销10元，每次最高累计为200元；3、手术费一般是按照起付线1000元内标准报销，超过一千元的按照一千元报销，报销限额为1000元。综上所述，湖南省城乡居民医保报销比例，0至3万元（含）部分报销60%，3万元以上至8万元（含）部分报销65%，8万元以上至15万元（含）部分报销75%，15万元以上部分报销85%。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第四条医疗保障行政部门（以下简称医保行政部门）是居民医保工作的主管部门，行使居民医保管理职能。省级医保行政部门按照国家医疗保障待遇清单制度要求，在国家规定的范围内制定居民医保具体筹资及待遇等政策，并根据国家有关要求动态调整。