神经性皮炎的转机

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症皮肤病，属于中医“牛皮癣”、“摄领疮”、“顽癣”的范畴。

【病因病机】尚不完全明确，一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。患者常伴有头晕、失眠、情绪易于激动等神经官能症或更年期症状。过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、多汗、饮酒或机械性物理性刺激因子均可促发本病，使病情加重。

中医认为初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，或颈项多汗，衣着硬领摩擦刺激所引起;病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养而成;血虚肝旺，情志不遂，郁闷不舒，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运行失职，凝滞肌肤，每易成诱发的重要因素，且致病情反复发作。总之，情志内伤，风邪侵扰是本病发病的诱发因素，营血失和，经脉失疏，气血凝滞则为其病机。

【诊断要点】根据典型的皮肤苔藓样变，好发部位，阵发性剧痒，易于诊断。

【中医辨证】

肝经化火：皮损色红，心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干。舌边尖红，脉弦数。

风湿蕴肤：皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚。苔薄白或白腻，脉濡缓。

血虚风燥：皮损灰白，抓如枯骨，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，月经不调，舌淡，脉沉细。

【鉴别诊断】

1.慢性湿疹 由急性或亚急性湿疹演变而来，无一定的好发部位，病程中倾向渗出。

2.瘙痒症 无原发损害，瘙痒，常见抓痕，患病时久才出现苔藓化。

3.原发性皮肤淀粉样变 常见于小腿伸侧，皮疹呈高梁到绿豆大小圆顶丘疹，密集成片而不融合，或呈念珠状排列，皮内注射1.5%刚果红溶液试验阳性，组织病理有特异性。

4.异位性皮炎 青年及成人期异位性皮炎常呈泛发的苔藓样斑片，类似慢性单纯性苔藓。

异位性皮炎为遗传过敏性疾病。患者及其家族中常有哮喘、过敏性鼻炎、枯草热或荨麻疹等病史。患者幼儿期常有婴儿湿疹史，血清中IgE及血中嗜酸性粒细胞常增高，皮肤划痕试验及对乙酰胆碱呈迟发苍白反应。

【治疗】

1.肝经化火

治则：疏肝泻火，养血润燥。

处方：太冲、侠溪、内关、神门、曲池、血海。

方义：太冲为足厥阴肝经原穴，可疏肝理气，侠溪为足少阳胆经荥穴，可清泄肝胆之热，两穴相配，可疏肝泻火。配手厥阴心包之络内关与手少阴原穴神门，可宁心除烦安神。曲池为手阳明大肠经合穴，可疏风清热，配血海养血润燥，止痒消疹。

2.风湿蕴肤

治则：祛风利湿，润肤止痒。

处方：阴陵泉、太白、血海、足三里、曲池、阿是穴。

方义：阴陵泉为足太阴脾经合穴，太白为足太阴脾经输穴，两穴相配可健脾利湿;曲池为手阳明大肠合穴，可疏风、清热、利湿，补足三里与血海可扶正培元，养血润肤。阿是穴可疏通局部气血，止痒消疹。

3.血虚风燥

治则：养血熄风，润燥止痒。

处方：足三里、血海、三阴交、膈俞、曲池、神门、内关、阿是穴。

方义：足三里为强壮要穴，可益气养血，配足三阴之会三阴交，既能健脾，又能化湿，标本兼顾。血海配膈俞，可养血润燥，熄风止痒;曲池可活血祛风;手少阴心包原穴神门及手厥阴心包络内关相配可宁心安神，除烦止痒;阿是穴围刺，可疏通局部气血，止痒消疹。

【注意事项】

1.蜂针治疗本病有一定的止痒效果，同时可以改善局部血液循环，配合药物治疗，可以明显提高疗效。

2.避免过度劳累，稳定情绪，心情舒畅，禁用烟酒，浓茶、咖啡等饮料，避免热水及日光照射。